標靶狀」紅疹

「標靶狀」紅疹 一位4歲女孩因為全身出現「標靶狀」紅疹,被媽媽帶到求診。六天前,開始有38度左右的發燒,兩天後從軀幹開始往四肢出現大片紅疹,呈深紅色,稍微隆起,有輕微癢感;後來皮疹漸漸形成特殊的「標靶狀」型態,嘴唇也開始出現潰瘍結痂。經過醫師詢問病史及理學檢查後最後證實是因為單純性皰疹病毒感染導致的多型性紅斑,以保守治療及密切觀察,女孩皮疹逐漸消退。

感染或藥物造成 全身性免疫反應 多型性紅斑是一種全身型的免疫反應,可能造成的原因相當多,以感染和藥物為主。可能誘發多型性紅斑的感染病原包括:單純性皰疹病毒、黴漿菌、水痘病毒、腺病毒以及EB病毒等,大多在病患感染這些病原後1~2星期出現皮疹。常見可能導致多型性紅斑的藥物則包括:非類固醇抗發炎藥、磺胺類藥物、部分抗癲癇藥物及抗生素。

易與蕁麻疹混淆 在疾病初期,由於「標靶狀」型態尚未成形,容易跟過敏造成的蕁麻疹混淆;但兩者不同的是,蕁麻疹會有強烈癢感,且通常不會有黏膜變化。大部分皮疹和潰瘍會在3~5天之內陸續出現達最高峰,接著在2星期內逐漸消退。通常給予支持性療法及症狀治療便足夠。

由於可能造成多型性紅斑的原因相當多,因此詳細的病史、接觸史以及藥物史的詢問相當重要,單純性泡疹病毒所導致的多型性紅斑,有較高的再發率,必須讓家屬事先了解並做好衛教,以免再發時措手不及。而如果是藥物引發的多型性紅斑,則必須避免該藥物的使用,以減少疾病的再發生。(資料來源:健康醫療網)